【政策解读】DRG来啦你们准备好了
小质，近来炒的火的DRG和DRGs是闹啥滴?
DRG,学名叫做“按疾病诊断相关分组”。是根据患者的年龄、性别、住院天数、主要诊断、病症、手术处置、疾病严重程度、及合并症、并发症等因素，按照ICD-10疾病诊断码和ICD-9-CM手术操作码，将临床诊断操作和资源消耗相似的患者分为同一组，编制各相关组的编码，以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准。通常情况下，涉及到DRG具体分组时，会加上代表复数的”S”。简单的说，DRGs通过一个分组工具，分出N个疾病组，并产出N个数据指标。
那怎么分组，分那么多组有啥用?
你做饭这么拿手，就拿吃比例吧。你看分组的“主材”是病案首页中的主要诊断。“佐料”是合并症、并发症与一般合并症，年龄、性别、出院方式、住院天数、手术操作。等其他个体因素。分组器为“锅”，炒出菜品是疾病组、RW、CMI等。分组作用：就是把医院对病人的治疗和所发生的费用统一标化，同质化实现N个疾病分组院间的可比，并为医院间、专科间、医师间医疗服务，提供了统一的对标数据分析。DRGs主要应用为医疗支付，医疗服务，医疗效率，医疗安全四大维度。
哦，分组工具啊。应用还早呢吧。
根据2019年6月国家医疗保障局等四部门印发的《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定了30个试点城市，依照“顶层设计、模拟运行、实际付费”三年三步走的推进策略开展工作，同时明确要求确保2020年模拟运行以及2021年启动实际付费。
有点明白了。可是他会给我们带来哪些影响?
以前“按项目付费”，如血常规一项多少钱，心脏彩超一项多少钱，而DRGs是“按病种付费”，就是将一项疾病的诊疗费用打包、定价以作为医保支付的标准，是预付制哦。他依照病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的DRG编码相对应，是医保支付改革的有效措施之一。同时使医疗资源利用标准化，有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。
